一个抑郁症患者的基本修养(1)《渡过》书摘
《渡过，抑郁症治愈笔记》张进
一：是无知而非疾病，构成了对生命的巨大威胁，去正规医院诊断的必要性。1
对于中度以上抑郁症患者，接受“他渡”，即现代医学的干预，是必不可少的。面对现实，积极求治，以依从的心态，完成现代医学对自己的拯救。
一般患者最先的反应，是自己解决问题，直到想自杀才去就医。日常学到抑郁症相关知识，掌握正确的应对方法，立即就医，就会得到有效治疗。
张进 财经记者 、《渡过》作者 、抑郁症治愈者
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抑郁症的确有自愈的可能，不过比例不高。心理治疗有一定作用，药物治疗才是最有把握的。
正确诊断，合理用药，治疗到位，加上患者的意志、毅力和治疗依从性共同起了很大作用。姜涛，主任医师，首都医科大学精神病学系副教授，现任北京安定医院第八病区主任。专攻精神分裂症的诊断与治疗，研究方向为精神药理学。
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上海精神科医生颜文伟有一个推测：抑郁症患者如果不予治疗，约三分之一会自然恢复正常，大概需时半年到一年；另三分之一会反反复复，拖成慢性；再三分之一最终会选择自杀。依据患者的患病程度决定。
二：大脑的器质性病变切断了欲望的通道大脑的神经递质有很多种，最主要的有三种：血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质，其功能不完全一样。
1:血清素掌管情感、欲望、意志。
2:多巴胺传递快乐。
3:去甲肾上腺素提供生命动力。
如果这三种神经递质失去平衡，神经元接收到的信号减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，以及其他大脑疾病。
抑郁症、双相和精神分裂患者，在社会交往、社会适应及社会功能方面的表现是不一样的。
1:抑郁症患者更接近正常人，你和他交流，能感受到他和正常人很接近，思路很清晰，他的痛苦体验也很高。
2:双相情感障碍患者就有一些脱离主流的表现，有一些精神病症状掺杂其中。
3:精神分裂症患者基本上没有正常思路，情感表达很糟糕，完全游离在正常人群之外。
如果为精神疾病画一个谱系，那么抑郁症在最左边，精神分裂症在最右边，双相在中间。从左到右，越越脱离社会。 交叉复杂的病情，其界线需要细致的拿捏和准确的判断。
三：治疗抑郁症的药物，大致就是通过改善大脑中三种神经递质的失衡，改善精神状况。目前抗抑郁症药物已经发展到第四代，分成八大类。其中最常用的一类，叫“选择性5－羟色胺再摄取抑制剂”，简称SSRIs。其作用机理是：大脑刺激产生血清素后，神经元又会从突触间隙中回收血清素。SSRIs系列药物的功能，就是有效地抑制神经元对血清素的回收，从而保持其浓度。 SSRIs并非刺激大脑生产血清素，而是减少其被消耗，从而维持大脑中血清素的平衡。 目前，SSRIs系列共有6种药，其中最著名的是百忧解（氟西汀）。
除了SSRIs系列，还有单一作用于去甲肾上腺素的NE系列，比如瑞波西汀。
有单一作用于多巴胺的DA系列，如安非他酮。
有双重作用于血清素和去甲肾上腺素的SNRI系列，如文拉法辛。
还有针对去甲肾上腺素和特异性血清素的Nassa系列，如米氮平，等等，总共几十种药。
这些抗抑郁药物的有效性，充分证明抑郁症和这三种神经递质存在着确切的对应关系。
四：一个抑郁症患者的基本修养1．如果患病，要承认现实，面对现实。不要遮遮掩掩，羞于承认自己患有精神类疾病。
2．抑郁症是一种器质性疾病，而非简单的心理问题。要及时到专业医院，找临床经验丰富的医生看病。
3．坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周，千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药，否则前功尽弃。
4．正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度，只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡，再考虑心理治疗。中药对抑郁症的疗效尚不确切。 5．坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望，只能靠意志熬过去，别无他法。尤其在服药的前两周（即正效应未出现而副作用严重时），一定要用理智让自己不具备自杀的条件。据统计，抑郁症患者中，三分之一可以自愈，三分之一发展成慢性，三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分之一。
6．不要让自己闲着，努力思考一些事情，做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。
7. 积极求治。血的事实告诉我们：抑郁症必须治疗。许多患者的亲朋好友认为，抑郁症只是心理、情感问题，只要谈谈话，疏导疏导，“打开心结”，就能“走出来”。这实在是对科学的无知。 至于患者本人，得了抑郁症，起先不自知；挨了很多时日，才会犹犹豫豫走上求治之路。当医生告诉他，疗程很长，至少半年以上，甚至两年、三年，还要不断复诊、复查，他就会畏难、绝望、抗拒，经常不能坚持治疗，极易酿成悲剧。